Dr. Lakos Andr√°s
Alternat√≠v medicina - a szab√°lyoz√°s √©s bevizsg√°l√°s n√©lk√ľli orvosl√°s kock√°zata.


A Hírviv
ŇĎ c., gyermekgy√≥gy√°sz h√°ziorvosoknak sz√°nt foly√≥iratban 2002. tavasz√°n megjelent cikk k√©zirata.

A ma komplementer vagy alternat√≠v medicinak√©nt emlegetett "orvosl√°s" bef√©szkelte mag√°t az egyetemekre, a hozz√° csatlakoz√≥, gyorsan fejlŇĎdŇĎ √ľzletbŇĎl kiveszi a r√©sz√©t a gy√≥gyszeripar is. Mi az, ami az alternat√≠v medicin√°t megk√ľl√∂nb√∂zteti a hivatalost√≥l? Az elnevez√©s rendk√≠v√ľl elt√©rŇĎ elm√©leteket √©s gyakorlatokat mos √∂ssze: olyan √∂sszeegyeztethetetlen dolgokat, mint a homeopathia, az √©rint√©ssel gy√≥gy√≠t√°s √©s a gy√≥gyn√∂v√©nyter√°pia. Mi hozza ŇĎket k√∂z√∂s nevezŇĎre? Az egyetlen dolog, ami az alternat√≠v medicin√°t egys√©gbe foglalja, hogy elm√©lete √©s gyakorlata nincs tudom√°nyos m√≥dszerekkel al√°t√°masztva, sŇĎt √°ll√≠t√°sainak √©s m√≥dszereinek igazol√°s√°ra nem is l√°tja sz√ľks√©gesnek ezek alkalmaz√°s√°t. M√≠g az orvosi kezel√©seknek szigor√ļ hat√©konys√°gi √©s mell√©khat√°s-vizsg√°lati k√∂vetelm√©nyeknek kell megfelelni√ľk, a kutat√°si eredm√©nyeket pedig a szakmailag szigor√ļan lektor√°lt foly√≥iratokban kell megjelentetni, az alternat√≠v medicina figyelmen k√≠v√ľl hagyja a biol√≥giai mechanizmusokat, len√©zi a modern tudom√°nyt, rendszerint valamely ideol√≥gia alkalmaz√°s√°n, ŇĎsi hagyom√°nyokon √©s "term√©szetes" gy√≥gym√≥dokon alapul. E gy√≥gym√≥dok k√∂vetŇĎik szerint egyszerre hat√©konyabbak √©s kev√©sb√© toxikusak, mint a tudom√°nyos orvosl√°s eszk√∂zei. Az √°ltaluk alkalmazott gy√≥gyn√∂v√©nyeket hat√°sosabbnak tekintik, mint ugyanazon n√∂v√©nyek laborat√≥riumi √ļton izol√°lt hat√≥anyagait.

A XX. sz√°zadig az orvosl√°s t√∂bbnyire n√∂v√©nyi szerek haszn√°lat√°b√≥l √°llt. E szerek n√©melyike pr√≥ba-szerencse alapon hat√°sosnak bizonyult. P√©ld√°ul a gyŇĪszŇĪvir√°g a v√≠zk√≥ross√°gra, a m√°kgub√≥ a f√°jdalomra, k√∂h√∂g√©sre, hasmen√©sre, a k√≠nafa k√©rge a l√°zra. A n√∂v√©nyek ter√°pi√°s haszn√°lat√°√©rt azonban dr√°ga √°rat fizetett az emberis√©g. Sz√°mos szer nemcsak haszontalan volt, hanem k√°ros, sŇĎt hal√°los is. A hat√≥anyagok koncentr√°ci√≥ja ismeretlen volt, √≠gy a doz√≠roz√°s esetleges, √©s az orvoss√°g mindenf√©le szennyezŇĎanyagokban is gazdag volt. A hat√©kony √©s a k√°rt√©kony anyagok k√∂z√∂tt a sz√°jhagyom√°ny √ļtj√°n terjedŇĎ ismeretek alapj√°n tudtak k√ľl√∂nbs√©get tenni. A XX. sz√°zad megteremtette a hat√≥anyagok izol√°l√°s√°nak, tiszt√≠t√°s√°nak, sŇĎt szintetiz√°l√°s√°nak a lehetŇĎs√©g√©t. A gyŇĪszŇĪvir√°gb√≥l kivont√°k a digitalist, a m√°kb√≥l a morfint, a k√≠nafa k√©rg√©bŇĎl a kinint. Izol√°lt√°k a penicillint a pen√©szgomb√°b√≥l, √©s az alapvegy√ľletbŇĎl sz√°mos elt√©rŇĎ hat√°s√ļ antibiotikumot szintetiz√°ltak.

T√ļl ezen, olyan epidemiol√≥giai eszk√∂z√∂ket - mint amilyen a randomiz√°lt, kontroll√°lt klinikai vizsg√°lat - fejlesztettek ki, amelyek alkalmasak egy gy√≥gyszer hat√©konys√°g√°nak √©s biztons√°goss√°g√°nak a meg√≠t√©l√©s√©re. Nincs t√∂bb√© sz√ľks√©g arra, hogy pr√≥ba-szerencse alapon, vagy anekdot√°kban b√≠zva kezelj√ľnk betegeket! Megtanultuk, hogyan szerezz√ľnk statisztikailag al√°t√°masztott bizonyoss√°got, mielŇĎtt meg√≠t√©ln√©nk egy k√©sz√≠tm√©nyt. Ilyen vizsg√°latok n√©lk√ľl a hat√≥s√°gok nem adnak enged√©lyt egy gy√≥gyszer forgalmaz√°s√°ra.
A modern technik√°k alkalmaz√°sa l√°tv√°nyos eredm√©nyt hozott. Tudjuk, hogy az aspirin, a heparin, a b√©ta-blokkol√≥k, a thrombolyticumok jelentŇĎsen cs√∂kkentik a myocardialis infarctus hal√°loz√°s√°t, az antibiotikumok meggy√≥gy√≠tj√°k a peptikus fek√©lyeket, a megfelelŇĎ kombin√°ci√≥ban adott cytotoxikus szerek a legt√∂bb esetben meggy√≥gy√≠tj√°k a gyermekkori leukaemi√°t. Kifejlesztett√ľnk √©s bevizsg√°ltunk sz√°mos fertŇĎzŇĎ betegs√©g ellen hat√°sos vakcin√°t, √©s sok egy√©b fertŇĎz√©ssel szemben rendelkez√ľnk hat√©kony antibiotikumokkal. Egy √©vsz√°zad alatt a v√°rhat√≥ √©lettartam a fejlett orsz√°gokban √©vtizedekkel nŇĎtt, √©s ebben nem kev√©s szerepe volt a hat√©kony gy√≥gyszerek kifejleszt√©s√©nek.

Mik√∂zben a tudom√°nyos orvosl√°s a legl√°tv√°nyosabb fejlŇĎd√©s idŇĎszak√°t √©li, paradox m√≥don n√∂vekszik az irracion√°lis megk√∂zel√≠t√©s, az alternat√≠v medicina ir√°nti √©rdeklŇĎd√©s.

Szerencs√©re a legt√∂bb bevizsg√°latlan n√∂v√©nyi orvoss√°g val√≥sz√≠nŇĪleg vesz√©lytelen. T√∂bbnyire √°llapotuk megŇĎrz√©s√©re fogyasztj√°k eg√©szs√©ges emberek, vagy olyanok, akiknek minim√°lis panaszuk van. Legt√∂bbj√ľk bizony√°ra felkeresn√© az orvost, ha komoly t√ľnete lenne. Csak kiv√©telesen fordul elŇĎ, hogy valaki s√ļlyos betegs√©g eset√©n is ragaszkodik az alternat√≠v medicin√°hoz, nem kis vesz√©lynek t√©ve ki mag√°t. De nemcsak az jelent vesz√©lyforr√°st, hogy elmarad a hat√©kony kezel√©s. Sz√°mos s√ļlyos esetet ismer√ľnk: elŇĎfordult, hogy a betegek n√∂v√©nyi kever√©kbŇĎl k√©sz√ľlt, digitalisszal szennyezett tablett√°kat fogyasztottak "m√©regtelen√≠t√©si program" r√©szek√©nt. √Āzsai eredetŇĪ "term√©szetgy√≥gy√°szati" szerek fel√©ben fel nem t√ľntetett, laborat√≥riumban szintetiz√°lt hat√≥anyagokat tal√°ltak; leggyakrabban ephedrint, chlorpheniramint, methyltestosteront √©s phenacetint. A 260 vizsg√°lt term√©kbŇĎl 83-ban mutattak ki m√©rgezŇĎ szennyezŇĎ anyagokat (leggyakrabban √≥lmot, higanyt, arz√©nt). Egy n√∂veked√©si hormonelv√°laszt√°s serkent√©s√©t hirdetŇĎ szer (gamma-butyrolacton tartalm√°nak k√∂sz√∂nhetŇĎen) s√ļlyos k√∂zponti idegrendszeri t√ľneteket okozott. Nemr√©g ismertettek egy esetet, ahol hetek m√ļlva der√ľlt ki, hogy a beteg s√ļlyos hasi f√°jdalmai h√°tter√©ben √≥lomm√©rgez√©s √°ll. Csak ism√©telt r√°k√©rdez√©skor mondta el a beteg, hogy enyhe diabetese miatt egy indiai gy√≥gyn√∂v√©nyekbŇĎl k√©sz√ľlt szert szedett. Ut√≥lag kider√ľlt, a k√©sz√≠tm√©ny minden egyes tablett√°ja 10 mg (!!!) √≥lmot tartalmazott. A beteg fokozatosan emelve a d√≥zist, k√≥rh√°zba ker√ľl√©se elŇĎtt napi 8 tbl-t fogyasztott ebbŇĎl az "orvoss√°gb√≥l". A "t√°pl√°l√©kkieg√©sz√≠tŇĎ" szerek vil√°gszerte el√°rasztott√°k a piacot, √©s csak a gy√°rt√≥k lelkiismeret√©re van b√≠zva, hogy mit forgalmaznak. Lehet, hogy a dobozon felt√ľntetett hat√≥anyagokat tartalmazza a szer, de lehet, hogy nem azt, vagy nem annyit. P√©ld√°ul egy ginseng tartalm√ļ tabletta hat√≥anyagtartalm√°ban egyes sz√©ri√°k k√∂z√∂tt 10-szeres elt√©r√©st mutattak ki. T√∂bb sz√©ria egy√°ltal√°n nem tartalmazott hat√≥anyagot. Egy j√≥ √©vtizede feltŇĪnt, hogy fiatal nŇĎkben meglepŇĎen nagy sz√°mban, minden elŇĎzm√©ny n√©lk√ľl alakult ki mŇĪvesekezel√©st ig√©nylŇĎ veseel√©gtelens√©g. Kider√ľlt, hogy valamennyien egy k√≠nai gy√≥gyn√∂v√©nykever√©ket fogyasztottak, mert a szernek tests√ļlycs√∂kkentŇĎ hat√°st tulajdon√≠tottak. A kever√©kbe egy - a gy√≥gyn√∂v√©nyhez k√≠nai elnevez√©s√©ben √©s k√ľllem√©ben is nagyon hasonl√≥, -m√©rgezŇĎ n√∂v√©ny ker√ľlt, ami nemcsak veseel√©gtelens√©get, hanem h√ļgy√ļti carcinom√°t is okoz. Az elt√°vol√≠tott ves√©kben, ureterekben √©s h√ļgyh√≥lyagokban 50%-os gyakoris√°ggal tal√°ltak r√°kos elv√°ltoz√°sokat. Mivel a gy√≥gyn√∂v√©nyeket hatalmas eur√≥pai rakt√°rakban t√°rolj√°k √©s keverik, k√∂nnyen elk√©pzelhetŇĎ, hogy m√°s c√©lra forgalmazott kever√©kekben is fellelhetŇĎek m√©rgezŇĎ komponensek, de ezek csak akkor der√≠thetŇĎk ki, ha az emberek t√∂megei k√°rosodnak. Haz√°nkban az O√ČTI enged√©lyezi a t√°pl√°l√©kkieg√©sz√≠tŇĎket, de csak n√©h√°ny param√©tert (pl. Salmonella, Staphylococcus-toxin) vizsg√°lnak.

An√©lk√ľl forgalmaznak gy√≥gyn√∂v√©ny alap√ļ szereket, hogy ismern√©k azok hat√°smechanizmus√°t. Gyakran elŇĎfordul, hogy a "hivatalos" orvosl√°s √°ltal alkalmazott hat√≥anyagokat tartalmazza kevert, nem kontroll√°lt form√°ban a "term√©szetgy√≥gy√°szati" szer. Nemritk√°n a hat√°stalans√°ga, vagy korszerŇĪtlens√©ge miatt kivont k√©sz√≠tm√©nyek ker√ľlnek az alternat√≠v medicina t√°rh√°z√°ba. El√©rkezett az idŇĎ, hogy meg√°ll√≠tsuk az alternat√≠v orvosl√°s korl√°toz√°s n√©lk√ľli alkalmaz√°s√°t. Nincs k√©tf√©le orvoss√°g: hivatalos √©s alternat√≠v. Van kivizsg√°lt orvoss√°g √©s vizsg√°latok n√©lk√ľl alkalmazott, van hat√©kony √©s hat√°stalan. Ha egy kezel√©si elj√°r√°st alaposan bevizsg√°ltak valamint hat√©konynak √©s biztons√°gosnak tal√°ltak, nem sz√°m√≠t, hogy eredetileg alternat√≠vnak tekintett√©k-e. Bizonygat√°s, spekul√°ci√≥ √©s csodat√©telrŇĎl sz√≥l√≥ t√∂rt√©netek nem helyettes√≠tik a bizony√≠t√°st. Az alternat√≠v ter√°pi√°kat ugyanolyan tudom√°nyos vizsg√°latoknak kell al√°vetni, mint a hagyom√°nyos elj√°r√°sokat.

A helyszŇĪke nem teszi lehetŇĎv√©, hogy az "alternat√≠v" diagnosztikus elj√°r√°sokr√≥l, vagy az akad√©mikus √©s az alternat√≠v orvosl√°s kevered√©s√©rŇĎl sz√≥ljunk. Amikor pl. (akad√©mikus technik√°kat alkalmazva) gombavizsg√°latokat v√©geznek, de a levont k√∂vetkeztet√©sek √©s az alkalmazott kezel√©sek m√°r tiszt√°n spekul√°ci√≥n alapulnak. Az ilyen praktik√°kkal m√©g az orvosok is megt√©veszthetŇĎk. Tal√°n majd egy k√©sŇĎbbi cikkben erre is kit√©r√ľnk...